Črevné zápalové ochorenia

Chronické nešpecifické zápalové choroby čreva sú závažným medicínskym a sociálno-zdravotníckym problémom, s pokračujúcim nárastom najmä vo vyspelých krajinách sveta. Črevné zápalové ochorenia zahŕňajú Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Tieto ochorenia sú častými celoživotnými chronickými zápalovými ochoreniami tráviaceho traktu, ktoré postihujú najmä mladých ľudí v období dospievania a skorej dospelosti.

Najčastejším príznakom ulceróznej kolitídy sú krvavé hnačky, často sprevádzané bolestivým nutkaním na stolicu, ktoré môžu mať rôznu intenzitu.

Ľudia s Crohnovou chorobou trpia častými hnačkami, kŕčmi a bolesťami brucha, krvácaním z konečníka, fistulami okolo konečníka alebo úbytkom hmotnosti, horúčkami a únavou.

Obidve ochorenia môžu byť sprevádzané rôznymi inými prejavmi, môže postihnúť oči, kĺby kožu alebo chrbticu.

Liečba závisí od miesta postihnutia čreva a závažnosti ochorenia, je to dlhodobá liečba.

V minulosti prevládala liečba kortikoidmi, neskôr sa začali používať imunosupresíva. V posledných rokoch sa okrem moderných biologík využívajú hlavne cielené lieky, ktoré majú menej nežiaducich účinkov a používajú sa v liečbe pacientov, ktorým predchádzajúca liečba nezabrala.

Svalová dystrofia

Príčinou ochorenia je genetická porucha, ktorá vedie k tvorbe poškodených svalových vlákien. Tieto svalové vlákna sa postupne rozpadajú a svalové tkanivo sa nahrádza menejcenným spojivovým tkanivom.

Základnou diagnostickou metódou je laboratórne vyšetrenie hladiny ako aj genetické vyšetrenie, ktorým sa dokazuje porucha génu. Podpornou vyšetrovacou metódou je elektromyografia (EMG), ktorá rozlíši primárne svalové poškodenie od nervového.

Liečba ochorenia spočíva v zmiernení príznakov – ortopedická a rehabilitačná liečba deformít pohybového aparátu, podávanie kortikoidov za účelom spomalenia svalovej degenerácie, umelá pľúcna ventilácia na podporu dýchania.

Najčastejším typom svalovej dystrofie Duchenová svalová dystrofia. Genetické poškodenie zapríčiňuje chýbanie svalovej bielkoviny, ktorý má za úlohu stabilizovať svalovú bunku. V prípade chýbania alebo nedostatku tejto bielkoviny nastane postupná svalová degenerácia.

Deti s touto poruchou sa spočiatku vyvíjajú normálne, prvými príznakmi svalového poškodenia je oneskorený začiatok chôdze alebo dieťa nedošľapuje na päty. Tieto príznaky sú však nešpecifické, diagnóza sa väčšinou stanoví až po objavení sa ďalších symptómov zapríčinených postupujúcou svalovou slabosťou, ako je šplhavé vstávanie dieťaťa z podlahy, zmohutnenie lýtkového svalstva, typická kolísavá chôdza, výrazná bedrová lordóza a postoj na širokej báze. Prejavy svalovej slabosti na horných končatinách sa objavujú o cca 3 – 5 rokov neskôr. Svalovou slabosťou je postihnuté aj srdcové a dýchacie svalstvo.

Vyskytujú sa aj svalové dystrofie, ktoré sú spôsobené poruchou inej svalovej bielkoviny a svalové postihnutie sa sústreďuje na určitú oblasť tela, typické je postihnutie svalstva ramenných a bedrových kĺbov, dochádza k postihnutiu mimického svalstva a svalstva ramenného pletenca. V prípade týchto dystrofií je progresia ochorenia pomalšia a prognóza lepšia ako pri svalových dystrofiách s poruchou dystrofínu.

Skleróza multiplex

30. mája si pripomíname svetový deň sklerózy multiplex. Skleróza multiplex alebo roztrúsená mozgovomiechová skleróza je chronické zápalové ochorenie, poškodzujúce centrálny nervový systém. Ide o najčastejšiu neúrazovú príčinu invalidizácie mladých ľudí vo veku 20-40 rokov a celosvetovo postihuje viac ako 2,5 milióna ľudí.

Príčiny vzniku tohto ochorenia dodnes nie sú známe a nie možné sa z neho ani celkom vyliečiť. Bolo však zistené, že špecifické obranné bunky, ktoré imunitný systém organizmu bežne používa na boj proti patogénom, sú pri tejto chorobe zle naprogramované. Namiesto cudzích štruktúr napádajú telu vlastné.

Symptómy sklerózy multiplex sú fyzické aj psychické a je ich skutočne veľa. Vyplývajú zo samotného poškodenia nervových štruktúr, ale aj z celkového stresu a duševnej záťaže, ktoré choroba prináša. Patria medzi ne napríklad poruchy videnia, poruchy vyprázdňovania močového mechúra, ochrnutie končatín, slabosť a poruchy jemnej motoriky.  Mnohé príznaky SM sú nejednoznačné a často sa pripisujú iným ochoreniam, aj preto je jej diagnostika náročná.

Skleróza multiplex je síce nevyliečiteľná choroba, ale dá sa liečiť. Moderná medicína dokáže spomaliť rozvoj ochorenia. Cieľom dnešnej liečby je zabraňovať nezvratnému poškodeniu centrálneho nervového systému a čo najviac zmierniť fyzické a psychické postihnutie, ktoré prichádza s postupujúcou chorobou. Dôležité je však začať s liečbou včas. Nové poznatky zahŕňajú cvičenie do liečby SM, ako jeho dôležitú a základnú súčasť. Cvičenie zväčšuje aeróbnu kapacitu organizmu, svalovú silu, zvyšuje pohyblivosť, znižuje únavu a zlepšuje kvalitu života.

Pri príležitosti Svetového dňa sklerózy multiplex sa organizujú viaceré podujatia, ktorých cieľom je zvýšenie kvality života pacientov i povedomia verejnosti.